Marcapassos

Previamente à internação para colocação do implante, é fundamental que você saiba as informações necessárias.
Depois de ter sido indicado o implante de marcapasso pelo seu cardiologista clínico, você precisará visitar um cirurgião cardiovascular. Independentemente do tipo de implante, sempre será feito através de cirurgia. Mesmo que seja considerada de baixo risco, são necessárias as habilidades de um cirurgião cardiovascular para o caso de haver alguma complicação.
Desta forma, na consulta com o cirurgião você será orientado de forma detalhada sobre o tipo de marcapasso indicado para você, isto é, o correto para o tipo de alteração do seu ritmo cardíaco. Você será esclarecido sobre como será realizado o procedimento e os cuidados antes e depois da cirurgia.
Você irá receber uma lista de exames pré-operatórios que deverão ser realizados e encaminhados ao hospital previamente à sua internação. Será nesta consulta que poderão ocorrer alterações nos medicamentos que você utiliza e instruções sobre reações alérgicas.
O seu cirurgião irá te encaminhar a uma conversa com um integrante da equipe de enfermagem do hospital, o tempo adequado de jejum e outras orientações. Este profissional também irá esclarecer suas dúvidas sobre a internação.
Se você ainda tiver alguma dúvida, entre em contato conosco, será um prazer atendê-lo!

Nesta página você irá encontrar diversas informações que irão te ajudar a entender como será o momento da internação para o implante de marcapasso. Se você não encontrar a informação que está procurando, entre em contato conosco. Lembrando que as informações aqui encontradas não devem substituir as orientações passadas pelo seu médico.
Normalmente, a internação acontece no dia da cirurgia para implante de marcapasso. Você irá chegar no hospital em jejum, portando os exames pré-operatórios, orientado pela equipe de enfermagem na conversa anterior.
Na chegada ao hospital, te encaminharão ao quarto, onde você poderá deixar os seus pertences e a equipe de enfermagem irá te visitar. É neste momento que a equipe te acolherá e irá te informar sobre o procedimento.
Após este preparo, você será acompanhado até a sala Hemodinâmica, onde o procedimento será realizado.

Nesta página você irá encontrar informações preparadas acerca do momento da cirurgia de implante de marcapasso. Você estará sendo assistido por toda a equipe.
Chegando à sala da Hemodinâmica, onde será realizado o procedimento cirúrgico, você receberá o acolhimento da equipe de enfermagem e do médico anestesista.
Através do puncionamento de uma veia, você receberá a medicação que irá sedá-lo. É fundamental que você esteja ciente que, na maior parte das vezes, este procedimento é feito com anestesia local, o que torna a presença do médico anestesista uma segurança muito importante para você. A cirurgia é feita por meio de sedação leve e anestesia local, que garantirá que você se mantenha tranquilo e sem dor durante a cirurgia.
O cirurgião cardiovascular dará continuidade com o implante, e a cirurgia pode ser diferente dependendo do tipo de marcapasso indicado para o seu caso.
Você continuará em uma unidade de recuperação próxima ao local onde foi realizado o procedimento por alguns minutos. Normalmente, os pacientes são direcionados para o quarto e a permanência na UTI fica limitado aos casos específicos.

Nesta página você irá encontrar orientações sobre como proceder após o implante de marcapasso, para que você atinja uma boa recuperação.

Pós-operatório Imediato
O pós-operatório de marcapasso requer cuidados para que você fique tranquilo e tenha uma boa evolução do quadro clínico para um retorno rápido a casa. Então é importante seguir as seguintes orientações:
Você estará com um curativo no local onde foi feita a incisão, o curativo é consideravelmente maior do que o corte e faz compressão, essencial para prevenção de hemorragias e hematomas.
Caso tenha sido colocado um pequeno peso sobre o corte, o mantenha no local, ele servirá para prevenir a formação de hematomas.
Não toque a região da incisão.
Duas horas depois de estar no quarto, você estará livre para fazer refeições desde que dentro da dieta prescrita pelo médico.
Após a primeira noite depois do procedimento, não se deve mexer o braço do lado do implante bruscamente e nem se apoiar neste mesmo membro.
Durante a primeira noite posterior ao procedimento, você deverá poder se levantar, tendo atenção de não fazer força no braço do lado do implante. Não se deve levantar sem ajuda. Em algumas situações, pode ser necessário que se permaneça deitado na primeira noite. Se for o seu caso, a enfermagem irá te orientar sobre a restrição.
No caso de dor, algo incomum, não deixe de comunicar a equipe de enfermagem para que seja ministrada a medicação correta.

Dia Seguinte ao Implante de Marcapasso
No dia posterior ao procedimento, será possível a retomada as atividades normais como caminhar, tomar banho, etc. Sempre evitando esforços intensos e movimentos bruscos com o braço.
No primeiro dia posterior ao procedimento, será necessária a realização de um Raio X e outros exames que o seu médico irá solicitar. Será também feita uma avaliação do implante, no mesmo dia ou no segundo dia após o marcapasso. O técnico da empresa que terá fornecido o marcapasso irá fazer a leitura do dispositivo e irá informar o seu cirurgião o resultado desta apuração. Se tudo estiver dentro do esperado e em perfeitas condições, você terá alta. No caso de alterações na averiguação, pode ser preciso uma intervenção do cirurgião que fará as modificações para a atuação adequada do implante.
As medicações previamente prescritas pelo seu cardiologista devem ser mantidas, já que o implante não causa necessidade de medicamentos de uso crônico.
Hematoma após Implante de Marcapasso
Pode acontecer a presença de hematomas, frutos da cirurgia. São manchas arroxeadas, próximas ao corte, que podem ser espalhadas por partes do tórax e braço. Os hematomas não representam complicações, a menos que se tornem volumosos, com acúmulo de sangue ao redor. Nestas situações, pode ser necessária uma drenagem, que será decisão do cirurgião cardiovascular. Normalmente, é necessário apenas acompanhar o controle deste crescimento por ultrassom. No entanto, na maioria das vezes o próprio corpo absorve o hematoma.

Orientações do Fabricante
Os marcapassos cardíacos são dispositivos eletrônicos. Por isso, antes que seja dada alta, a empresa fornecedora do seu dispositivo te dará um livro que contem as orientações de cuidados que devem ser adotados no cotidiano. Além disso, te darão também uma carteira com dados do marcapasso e do implante, que deve ser sempre transportada com você.
Se você ainda ficou com alguma dúvida entre em contato conosco. Será um prazer atendê-lo!

Após o implante do marcapasso, no retorno à casa, é comum que surjam dúvidas acerca de quando e como voltar as atividades diárias. Nesta página você terá acesso a instruções que irão te auxiliar nesta situação.
Ao receber a alta, você terá um curativo sobre a incisão. Esse curativo deve permanecer até o dia posterior a sua alta.
Após a retirada do curativo, não deve ser colocado nada sobre o corte. Você não deverá tocá-lo, mas no banho deve lavá-lo normalmente. É importante usar uma toalha apenas para a região do corte, não sendo a mesma utilizada para secar o corpo.
Depois da alta e retorno à casa, em casos de sangramento no corte, procure alguém da equipe de enfermagem ou o seu cirurgião.
Ao longo do tempo, o seu hematoma passará de uma mancha arroxeada para amarelo esverdeada e desaparecerá aos poucos.

Esclarecimentos para Dúvidas Comuns sobre Marcapassos:
Aqui tiraremos algumas dúvidas das situações mais corriqueiras envolvendo o cotidiano de um portador de marcapasso:
Uso de celular: você pode utilizá-lo sem problemas. Mas é recomendado que se utilize no ouvido ao lado oposto do seu marcapasso.
Detectores de metal: os detectores presentes em banco e aeroportos por exemplo, podem detectar o metal presente no seu implante, mas não prejudica a eficácia do dispositivo. Deste modo, para que você não fique retido no detector, deve apresentar a sua carteira de portador de marcapasso.
Exames de imagem: você pode realizar análises como ecocardiograma, Raio X e tomografias sem restrições. No entanto, a ressonância magnética pode haver restrição. Os novos dispositivos permitem a realização deste exame, porém os antigos não. No caso deste exame ser solicitado, se informe com o seu cirurgião se você pode realizá-lo sem restrições.

Cirurgias: os procedimentos que utilizem bisturi elétrico precisam de uma cautela maior, já que este bisturi pode interferir no funcionamento do marcapasso. Deste modo, é recomendado que, caso você tenha uma cirurgia agendada, o cirurgião cardiovascular deve ser consultado para informações sobre a programação do seu dispositivo.
Equipamentos para tonificação do corpo: certos aparelhos como ultrassom podem interferir no funcionamento do dispositivo, então consulte o seu cirurgião sobre esta situação.

Colchão Magnético: este colchão não deve ser utilizado, já que ele tende a diminuir a vida útil da bateria do seu dispositivo.
Ferramentas elétricas de uso doméstico: não existem ressalvas quanto a utilização de aparelhos domésticos. Porém, em casos de choque elétrico deve-se antecipar a avaliação do dispositivo.
Dirigir: você estará apto para voltar a dirigir quatro semanas após a colocação do seu marcapasso.
Se você ainda ficou com alguma dúvida, entre em contato conosco. Será um prazer atendê-lo!

Nesta página apresentaremos os principais sinais de alerta a se atentar após a cirurgia para implante de marcapasso. São alertas que podem indicar o aparecimento de uma infecção após o implante.
Alguns dos sinais que podem apontar um processo infeccioso do seu procedimento, como: dor intensa, aumento do volume do corte, vermelhidão, sinais de inflamações e febre, mesmo que baixa. No caso da aparição de alguns destes sinais, procure o cirurgião cardiovascular ou profissional de enfermagem para te orientar sobre como proceder.
A infecção num procedimento de marcapasso é considerada grave, por isso, deve-se buscar atendimento o quanto antes, para que a situação seja resolvida da melhor forma.
Recomenda-se que em um mês após o procedimento, deve-se evitar movimentos bruscos com o braço do lado que foi realizado o implante, além de elevações do braço acima da altura do ombro.
O marcapasso não tem por hábito apresentar limitações, a sua ação é para correção de um distúrbio do sistema elétrico do coração e para proporcionar uma estabilidade na qualidade de vida.
Para isso, é importante a leitura atenta do manual de recomendações que o fabricante do marcapasso irá fornecer e é fundamental o esclarecimento de dúvidas com o cirurgião cardiovascular.
Se ainda te restou alguma dúvida, entre em contato conosco. Será um prazer atendê-lo!

Nesta página serão abordados motivos importantes para o acompanhamento pelas consultas de revisão do implante de marcapasso.
Depois da alta do hospital, o cirurgião cardiovascular agendará uma revisão do seu implante. Esta consulta serve para avaliação dos parâmetros do seu dispositivo em relação aos circuitos de estímulo e sensibilidade. Além disso, será averiguado se o seu coração tem apresentado arritmias e se o seu marcapasso necessitou da aplicação de terapia (no caso de desfibriladores), precisando a data e hora.
Nestas consultas, a leitura do marcapasso é feita por telemetria, isto é, ondas de rádio. Um aparelho é colocado sobre o gerador do dispositivo, na pele. E este aparelho é responsável pela leitura das informações que o dispositivo registra, além de poder programá-lo.
Será fornecido um relatório desta consulta, que deve ser entregue ao cardiologista clínico. Desta forma, ele avaliará a necessidade de alterações dos medicamentos ou outras ações que se fizerem necessárias.

Periodicidade da Revisão de Marcapasso

As consultas para avaliação do marcapasso são periódicas, e devem ser agendadas com intervalos de 4 a 6 meses. Este intervalo pode sofrer alterações de acordo com o tipo de dispositivo implantado, o tipo de doença apresentada pelo paciente e de acordo com os diagnósticos das revisões anteriores.
Estas consultas são fundamentais para o acompanhamento do funcionamento do marcapasso, para que se necessário sejam feitos ajustes na programação e para indicação do momento certo para troca de bateria do dispositivo.
Se ainda te restou alguma dúvida, entre em contato conosco. Será um prazer atendê-lo!

O marcapasso pode dar choque?

Esta é uma das dúvidas mais apresentadas sobre o dispositivo. Os marcapassos não dão choques, no entanto, os desfibriladores são programados para executar um choque para reversão de uma parada cardíaca, caso ocorra. Existem pacientes que relatam uma contração muscular abaixo do gerador do marcapasso. Esta contração não é um choque, trata-se de um estímulo denominado “loja do marcapasso”, onde fica situado o gerador. Caso isso ocorra, fique tranquilo, não se trata de algo grave. Apenas entre em contato com o cirurgião cardiovascular para uma reavaliação e programação do seu gerador. 

Outra situação que pode acontecer, assemelhando-se a um choque, é o estímulo do músculo diafragma. Pode ser sentido algo como um soluço, com a contração deste músculo, gerado pelo dispositivo. Isto não é comum, porém não apresenta riscos graves. Procure o cirurgião cardiovascular para reavaliação e reprogramação do gerador do seu dispositivo.

O que fazer quando receber um choque do Desfibrilador – CDI?

Caso você receba um choque do desfibrilador, mantenha-se calmo. Recomenda-se que o paciente possua um plano de como agir nestas situações. Isso irá te auxiliar a se manter tranquilo e irá agilizar o atendimento caso seja necessário. Desta forma, busque ter sempre próximo o contato do atendimento emergencial e do seu médico, além da carteirinha do Desfibrilador (CDI) e uma lista das medicações que você utiliza. Assim, você conseguirá solicitar atendimento e passar as informações para um bom atendimento.

É essencial que busque assistência médica após o choque. Há muitas chances de que você tenha sido recuperado de uma situação de morte súbita. Deste modo, mesmo que se sinta bem depois do choque, procure o atendimento de emergência e se prepare para ir ao hospital.

Posso ter uma vida normal com marcapasso?

O dispositivo de marcapasso não limita a vida do paciente. Normalmente, é implantado para correção do ritmo cardíaco. Ele pode ser implantado para melhorias do desempenho de contratilidade do coração, como acontece nos ressincronizadores e ainda para prevenir o uma morte súbita, onde são utilizados os desfibriladores. No entanto, o dispositivo não apresenta restrições a uma vida normal. Deve-se consultar o cardiologista clínico para esclarecimento das dúvidas sobre o dispositivo e entender quais são as restrições apresentadas pela doença que tornou necessária a colocação do aparelho, não pelo marcapasso em si.

Em quanto tempo posso retomar a vida normal, fazer esforço e dirigir?

Recomenda-se que não seja realizado esforço com o braço do mesmo lado do implante por até 4 semanas após o procedimento, incluindo dirigir. No caso dos desfibriladores, é essencial conversar com o cardiologista clínico para esclarecer se há riscos em dirigir, pelo potencial risco de parada cardíaca. 

Como proceder com detectores de metal? Prejudicam meu marcapasso?

Dependendo do detector de metal, irá detectar o metal da caixa do gerador do seu dispositivo. Não apresenta prejuízo ao marcapasso. Os detectores não são capazes de desregular o aparelho, apenas detectam a sua presença. O que é orientado é que esteja sempre com a carteirinha de portador de marcapasso e a apresente na porta de bancos, aeroportos e demais locais, para evitar que se fique retido por conta do dispositivo.

Posso usar celular sendo portador de marcapasso?

Sim, pode-se usar celulares mesmo tendo o implante de marcapasso. Porém recomenda-se que se utilize o celular no ouvido do lado oposto ao que foi feito o seu implante.

Posso ter microondas em casa e utilizar controle remoto para televisão?

Sim, não existem restrições para a utilização de microondas. No entanto, é recomendado que, quando estiver em funcionamento, não fique encostado ao aparelho. Não existem restrições para a utilização de controles remotos de eletrodomésticos como televisão, aparelhos de som, entre outros. 

Caso eu leve um choque elétrico, qual o impacto no meu marcapasso? 

No caso de choques de intensidade forte, recomenda-se o agendamento de uma consulta com o cirurgião cardiovascular para reavaliação do dispositivo.

Por que devo fazer revisões de marcapasso?

O marcapasso é um dispositivo elétrico que tem o objetivo de se adaptar às funções do coração e por isso pode necessitar de ajustes periódicos devido à condição cardíaca. Habitualmente, as consultas são agendadas entre 4 e 6 meses, dependendo do tipo de dispositivo e da cardiopatia apresentada. Nas consultas de revisão, é feita a leitura dos registros realizados pelo marcapasso, localizadas na memória do dispositivo, contendo todos os batimentos cardíacos e eventuais arritmias. Deste modo, é possível realizar ajustes de forma precisa e realizar um relatório que deverá ser levado ao cardiologista clínico, para ele realizar os ajustes nos medicamentos caso seja necessário. 

O que significa estar dependente do marcapasso?

Estar dependente significa que o coração necessita de estímulo do dispositivo para funcionar. Isto não indica a gravidade do quadro, do ponto de vista cardíaco. Isto indica que você precisa de um acompanhamento periódico da carga da bateria do seu dispositivo e será necessária a troca quando a bateria apresentar desgastes. Normalmente é possível obter esta informação com precisão de anos e meses, então, quando restam 3 meses de vida da bateria, programa-se a troca. Como as consultas de revisão são feitas com, no máximo, 6 meses, é possível monitorar de forma segura os níveis da bateria. Assim, em casos de desgaste o intervalo das consultas é reduzido.

Os ímãs afetam meu marcapasso?

Em casos de ímãs potentes, é necessário ter cautela. Deste modo, é recomendável evitar o contato direto com do ímã com o marcapasso ou desfibrilador. Colchões magnéticos também não devem ser utilizados.

Posso usar colchões magnéticos?

Não. Os colchões magnéticos devem ser evitados pois tendem a acelerar o desgaste da bateria do dispositivo.

Posso realizar exames de imagem, como Raio X, tomografia, ultrassom e ressonância magnética sendo portador de marcapasso?

Não existem restrições para exames de Raio X, tomografias ou exames ultrassom. No entanto, deve-se ter atenção em exames de ressonância magnética. Se informe com o cirurgião cardiovascular se o seu aparelho permite a realização deste exame. Hoje em dia, a maioria dos dispositivos permitem sim este exame, porém os mais antigos não. Deste modo, caso seja solicitado este exame, não deixe de consultar o seu cirurgião cardiovascular. Em casos de incompatibilidade do dispositivo com este exame, a sua realização é contraindicada.  

As vibrações de aparelhos domésticos afetam meu marcapasso?

Alguns eletrodomésticos e aparelhos de uso cotidiano geram vibrações, como é o caso de escovas elétricas, barbeadores, cortador de grama, banheiras de hidromassagem e massageadores. Nenhum destes aparelhos apresentam riscos para marcapassos e desfibriladores.

Como é feita a troca de bateria do marcapasso?

Esta é uma das dúvidas mais recorrentes entre os portadores de marcapasso. Quando a bateria acaba, não apenas a bateria, mas o gerador também deve ser trocado. Esta troca é feita de forma simples, com anestesia local. É feita uma pequena incisão sobre o gerador, retirando o antigo e colocando o novo. São mantidos os mesmos eletrodos (fios), a menos que seja detectado algum defeito em um dos eletrodos. 

Por que a bateria do marcapasso dura mais em algumas pessoas do que em outras?

O gasto da bateria é relacionado com o nível de uso do dispositivo. Nas avaliações o seu cirurgião cardiovascular pode informar qual o nível de uso do seu dispositivo para aquele período. O aparelho trabalha juntamente com o coração, e deste modo, alguns portadores necessitam de mais estímulos do coração do que os demais. Quanto maior o nível de necessidade dos estímulos, maior será o consumo da matéria, diminuindo a sua duração.

Quais os sinais e sintomas mais comuns de uma infecção no marcapasso?

A infecção no local do gerador ou nos eletrodos que vão para o coração é considerada grave, devendo ser tratado imediatamente. Os sinais que podem levantar esta suspeita de um processo infeccioso são:

Aumento do volume sobre o gerador, associado à vermelhidão e inflamação;

Calor no local, associado ou não à febre;

Dor intensa no local do gerador.

Caso apresente algum destes sinais, procure o seu cirurgião cardiovascular imediatamente.

Lembre-se que após o procedimento, no início do pós-operatório, é comum sentir dor no local e aumento do volume, além da presença de hematomas na pele, esta situação é normal. Em poucos dias você notará a evolução e sua pele voltará ao normal. 

Vou viajar: preciso tomar algum cuidado adicional sobre meu marcapasso ou CDI?

Se for viajar, leve sempre a sua carteirinha do marcapasso ou desfibrilador (CDI), sempre se informe sobre como funciona o atendimento emergencial no local onde acontecerá a sua viagem. Isto é fundamental para o caso de necessidade de assistência. Caso seja uma viagem longa, informe ao médico e peça indicação de um profissional no seu local de destino.

O que significa meu marcapasso estar regulado para 60 batimentos? 

Quando o marcapasso está regulado para 60 batimentos, quer dizer que ele não permitirá que o seu coração bata numa frequência cardíaca inferior a 60 batimentos. No entanto, o dispositivo não irá interceder caso a frequência aumente espontaneamente. Isto não indica mau funcionamento.

Se ainda te restou alguma dúvida, entre em contato conosco. Será um prazer atendê-lo!