Cirugias Cardíacas

Aqui serão encontradas todas as instruções para o dia da sua internação pré-cirúrgica. 

Usualmente, a internação deve ser realizada na véspera da cirurgia. Existem casos em que algumas medicações tornam necessária a internação alguns dias antes. Em casos de cirurgias urgentes, estas medicações podem ser realizadas no próprio dia da internação.

Estas orientações deverão ser dadas pelo seu cirurgião na consulta antes da cirurgia. 

O que devo levar para o hospital?

Deve-se chegar ao hospital no horário determinado e dirigir-se ao setor de internação. Não se esqueça de levar todos os exames!  Leve também seus itens de higiene pessoal, roupas, documentos pessoais e do convênio caso você possua. É preferível ir com acompanhante. 

 Avaliação Clínica

Após a avaliação do setor de internação, te acompanharão até o seu quarto, onde você receberá a visita de uma enfermeira e do médico de plantão. Será feita uma avaliação dos seus exames pré-operatórios além de uma avaliação clínica. Pode acontecer de novos exames serem solicitados, como Raio X, eletrocardiograma, hemogramas e exame de urina.

Em caso de problemas de saúde ocorridos antes da internação, não deixe de informá-los neste momento.

Deste modo, o cirurgião cardiovascular e o cardiologista serão comunicados e decidirão em conjunto se a data do seu procedimento deverá ou não ser alterada, tendo como principal objetivo a sua segurança. 

Médico Anestesista

Além dos já citados, você também será avaliado por um médico anestesista, que prescreverá medicamentos pré-anestésicos e indicará o tempo necessário de jejum para a cirurgia. As medicações serão realizadas pela equipe de enfermagem antes da sua cirurgia.  

Jejum para a Cirurgia

O tempo de jejum varia e o médico anestesista irá prescrever um dia antes da cirurgia. Habitualmente varia entre 8 e 10 horas. Neste tempo não deverá ser ingerido nenhum alimento ou líquido, inclusive água.

Caso ainda tenha ficado alguma dúvida, ou precise de mais orientações, entre em contato conosco. Lembrando que as instruções aqui passadas não substituem as prescritas pelo seu médico.

Realizar uma cirurgia é algo que pode gerar muitas dúvidas sobre como proceder antes da chegada ao bloco cirúrgico, principalmente quando se trata de orientações para uma cirurgia cardíaca. 

Porém, não precisa haver preocupações, o médico te dará todas as direções necessárias dos cuidados que você precisará adotar antes do procedimento. 

Aqui estão algumas instruções que entrego aos meus pacientes assim que a cirurgia é agendada. Para que possam ser sempre consultadas e acabe com todas as dúvidas antes do momento da operação.   

Preciso parar de tomar meus medicamentos antes da cirurgia cardíaca?

O médico irá prescrever caso sejam necessárias alterações na medicação, por vezes é necessário que haja suspensão temporária, modificações na dosagem (seja aumento ou diminuição) ou até a prescrição de um novo medicamento. Nestas situações, é fundamental que o paciente siga todas as orientações à risca. As receitas trarão detalhes sobre período em que estas alterações deverão ser mantidas.

Contate o seu médico em casos de dúvidas e nunca cometa a prática da automedicação, nem ajuste as dosagens sozinho. Apenas o médico cardiologista poderá te orientar como prosseguir corretamente.  

Preciso comparecer às consultas pré-cirúrgicas?

Existem casos em que o paciente necessita sim, comparecer no hospital para consultas antes da cirurgia. Existe inclusive, a consulta com o anestesista para avaliação pré-anestésica, nesta consulta serão avaliados todos os exames pré-operatórios, então não se esqueça de levá-los!  Em casos de cirurgias emergenciais ou urgentes, a avaliação é feita horas antes do procedimento, pelo profissional.

Também é aconselhável a realização de avaliações com fisioterapeutas, no próprio hospital, onde o quadro do paciente será acompanhado durante a internação. Esta avaliação serve para averiguar o condicionamento físico e a capacidade respiratória, caso seja necessário, o paciente será orientado a realizar uma reabilitação respiratória e motora, para colaboração da recuperação pós-cirúrgica. 

O que é reserva de hemoderivados? 

Antes da cirurgia, é preciso solicitar uma reserva de hemoderivados, isto é, plaquetas, plasma fresco congelado e concentrado de hemácias. Este requerimento é feito aos bancos de sangue, porém somente o cirurgião pode fazê-lo.   

São raras as vezes que se faz necessária a transfusão de sangue, mas para que a segurança do paciente seja preservada, é necessário ter o material à disposição. 

Como devo proceder antes da internação?  

Em casos de pacientes fumantes, é necessário que a suspensão total do tabagismo seja feita pelo menos 30 dias antes do procedimento cirúrgico. Além dos agravantes para o organismo, o tabaco também aumenta exponencialmente o risco de trombose venosa e arterial, além de delirium hiperativo por abstinência no pós-cirúrgico, intensificando as chances de complicações pulmonares. 

10 dias antes da cirurgia, deve-se interromper totalmente a ingestão de álcool, pois ele prejudica fortemente o metabolismo do fígado, causando risco de hemorragias durante a operação, assim como interfere na ação dos medicamentos usados durante a anestesia.

Deve ser suspenso o uso de toda medicação não prescrita pelo médico ou cirurgião. Em casos de exceção, onde se faça necessária a ingestão de medicações que não estejam previstas, consulte o seu cardiologista.

Em casos de problemas ou tratamentos dentários, devem ser encerrados previamente à internação, principalmente em casos de cirurgia nas válvulas cardíacas. Não deixe de comunicar o cirurgião caso esteja fazendo algum tratamento para esta finalidade.

Se você tiver sintomas como dor no peito, falta de ar ou mal estar agudo enquanto aguarda a internação, procure o seu cardiologista ou a emergência do hospital. Não deixe de procurar ajuda! Se não tiver certeza se o sintoma é ou não grave, procure atendimento médico!

Todas as orientações passadas aqui, não substituem as instruções do seu médico. Se tiver dúvidas, entre em contato conosco. Será um prazer atendê-lo! 

Aqui vamos desmembrar todas as instruções que você precisa para o dia da sua cirurgia. O que vai contribuir para que você passe por este período com maior segurança. 

Tente ao máximo se manter confiante e tranquilo. Todos os profissionais que trabalharão no seu procedimento, inclusive o seu cirurgião, estão mais do que preparados para te atender e já estão acostumados com toda a agitação de novidades que você está tendo contato pela primeira vez.

Lembre-se que mesmo que tudo esteja certo para a realização da sua cirurgia, ainda pode haver alterações de data ou horário. Isso por vezes acontece por conta do aparecimento de cirurgias emergenciais, ausência do seu tipo sanguíneo no hospital, alterações nos seus exames ou ainda motivos de força maior.

Caso o seu procedimento seja adiando, fique tranquilo! A equipe médica estará a par desta mudança antes de iniciar o seu preparatório para a cirurgia. E tenha certeza que todos os profissionais envolvidos, se dedicarão para que a sua cirurgia ocorra o mais breve possível, te mantendo em segurança em primeiro lugar. 

Preparação para a Cirurgia

Já no dia do seu procedimento, a equipe de enfermagem irá te ajudar a estar preparado para a sua cirurgia. Pois são necessários cuidados específicos para prevenir possíveis infecções. 

Tricotomia

A tricotomia é o nome que se dá para a raspagem dos pelos. Ela é muito importante tanto para facilitar a cirurgia quanto para impedir a contração de infecções.
Esta raspagem é feita pela enfermagem no seu quarto, cerca de 2 horas antes do procedimento.
As áreas que serão tricotomizadas variam de acordo com o tipo de cirurgia que será realizada.
Posteriormente à raspagem, será realizado um banho com solução antisséptica degermante e depois será aplicada uma solução antisséptica aquosa na região raspada. 
É essencial que você não tenha feito a utilização de desodorante, perfumes, cremes hidratantes ou outros produtos após estes procedimentos.
Após esta preparação, você estará pronto para colocar a roupa especial do hospital, que será adequada para o seu procedimento.

Higiene Oral

Você deve escovar bem os dentes, higienizá-los com antisséptico bucal e caso faça uso de prótese dentária, deve retirá-la e deixar com o acompanhante. 

Outras Orientações para o Dia do Procedimento Cirúrgico

Não é permitido o uso de esmalte nas unhas, joias ou demais adereços, como lentes de contato, grampos de cabelo ou peruca. E os homens devem estar sem barba.  

Encaminhamento ao Bloco Cirúrgico

Você será transportado ao bloco cirúrgico através de uma maca. Nesta situação, já terão realizado a medicação pré-anestésica, então você estará sonolento. Os acompanhantes poderão ir até a porta do bloco cirúrgico com você.

Assim que chegar, você será levado à sala de cirurgia, e será recepcionado pelo médico anestesista e a equipe de enfermagem. 

Você deverá fornecer o contato do familiar ou acompanhante para a enfermeira do centro cirúrgico. E ao final da sua cirurgia, o seu acompanhante ou familiar será contatado para serem transmitidas as atualizações do cirurgião de como sucedeu o procedimento.

No Decorrer da Cirurgia

Normalmente, as cirurgias cardíacas levam mais de 4 horas. O tempo não está necessariamente ligado ao risco, e é bastante variável, dependendo da doença e existência de comorbidades relacionadas ou fatores de instabilidade.

Assim que você entrar no bloco cirúrgico, será preparado para o procedimento. A equipe de enfermagem juntamente com o médico anestesista te acolherão e irão te tranquilizar para que você fique calmo e confiante.

Serão colocados adesivos de monitorização cardíaca nas suas costas para iniciar o preparo, realizando um eletrocardiograma que será acompanhado em tempo real no monitor do centro cirúrgico.

Após isso, será ministrada a anestesia, pungindo uma veia calibrosa do seu braço. Isto não irá te causar dor, pois é feito com anestesia local. E assim você adormecerá.

Enquanto ocorre o seu procedimento, os familiares podem aguardar na sala de espera. Ao final da cirurgia, eles serão avisados e o seu cirurgião irá atualizar a sua família, com informações da sua cirurgia.

Se ainda te resta alguma dúvida, não deixe de entrar em contato conosco. Será um prazer atende-lo.

Chegada à UTI

Ao final da cirurgia você será levado à UTI, onde ficará por cerca de 2 dias.

Normalmente, na ida para a UTI, já se é retirado o tubo orotraqueal, isto é, você estará respirando por conta própria, porém ainda sonolento, pelo efeito da anestesia. Você irá despertar completamente em algumas horas. 

Na UTI, os pacientes ficam em leitos, sem roupas e cobertos por lençol, isto facilita os procedimentos de higiene realizados pela enfermagem, a administração de medicamentos ou até mesmo o atendimento emergencial caso seja necessário. 

Durante a sua estadia na UTI, é essencial a sua colaboração com o que te for pedido pela equipe hospitalar, como enfermagem, nutricionista, fisioterapeuta, psicólogos, fonoaudiólogos, entre outros. Todos ali estarão dedicados para a reabilitação da sua saúde o quanto antes. 

Tubo Respiratório

Esta é uma informação essencial acerca do pós-operatório na UTI. 

Na recuperação da consciência na UTI, a maior parte dos pacientes de cirurgias eletivas já está sem o tubo orotraqueal na boca. Porém, em alguns casos é necessária a sua utilização mais prolongada por questões de segurança, sendo retirado apenas na UTI. Nestes casos, o paciente acordará ainda com o tubo na boca, auxiliando na respiração. Isto não causa dor, apenas um desconforto. Este tubo impossibilita a fala por um período, mas com calma e cooperação do paciente será feito o desmame correto. A equipe da UTI é treinada para amparar em todo o processo, que será realizado assim que o paciente estiver bem desperto e respirando adequadamente.

Depois desta retirada é comum que o paciente sinta sede, fique rouco e com a boca seca. Será oferecido água aos poucos, para que não aconteçam náuseas ou vômitos.

Os braços também ficam limitados em seus movimentos. Isto é feito para que o paciente não retire nenhum aparelho num momento de agitação enquanto ainda está sob efeito dos anestésicos.

Dor e Medicação

Na UTI, você será medicado com frequência para não sentir dor, por isso é comum que no pós-operatório não haja dores.

No entanto, em casos de fortes incômodos, informe a enfermagem, o médico que estiver de plantão na UTI irá prescrever o medicamento adequado. 

Alimentação

Depois que o tubo orotraqueal tiver sido retirado, passadas 6 horas você poderá se alimentar de líquidos. No primeiro dia posterior à cirurgia, ainda na UTI, já é possível a ingestão de alimentos sólidos.

Drenos

Até o segundo dia posterior à cirurgia, você continuará com pelo menos 1 dreno ligado ao tórax. Os drenos funcionam como tubos que são usados para drenas fluidos, ar ou sangue que podem ficar acumulados no tórax depois da cirurgia cardíaca. Estes tubos podem causar incômodo, mas logo que retirados, o incômodo desaparecerá instantaneamente. 

Marcapasso Provisório

Em alguns casos mais particulares, podem ser notados 2 finos fios azuis saindo do tórax. Estes pertencem a um marcapasso provisório, que é instalado para caso o coração precise de um estímulo elétrico adicional. Estes fios serão removidos ainda na UTI ou no quarto, depois do procedimento cirúrgico. 

Sonda

É utilizada também uma sonda na uretra para controlar diurese. Enquanto a sonda estiver sendo utilizada, é comum a sensação de vontade de urinar, porém toda a urina sairá pela sonda.

Este equipamento também é retirado pela enfermagem na UTI, o quanto antes, normalmente no primeiro dia posterior à cirurgia. 

Fisioterapia

Um fisioterapeuta irá fazer visitas 4 vezes ao dia, desde o primeiro dia de pós-operatório, ainda na UTI.

Nestas visitas, você receberá orientações para tossir, não hesite, pois, a tosse não irá prejudicar a cicatrização. Também será instruído a fazer pequenos esforços progressivos, como sentar na cama, depois na poltrona ao lado, e ainda caminhar pelo quarto, em seguida no corredor.

Feridas Operatórias

Após o despertar na UTI, você irá observar feridas operatórias. Normalmente localizadas no tórax, por onde é realizada a cirurgia convencional. Nas pernas, em casos de ponte de safena. No caso de cirurgias menos invasivas, feitas por vídeo, os cortes são de 4 cm, feitas do lado direito para cirurgia das valvas e do lado esquerdo para revascularização do miocárdio, com incisões de 1 cm para o instrumento e câmera. 

Visitas na UTI

No período que estiver na UTI, você poderá receber visitas nos horários permitidos. Vale ressaltar que o horário de visitas pode ser alterado ou cancelado caso a equipe da UTI precise realizar algum procedimento emergencial a um paciente.

Atualizações médicas diárias irão fornecer informações acerca da evolução do quadro para os familiares, os horários dos boletins médicos são concedidos pelo hospital.

Alta da UTI

A alta da UTI só é dada após um período mínimo de 48 horas posterior à cirurgia. Caso necessário, este tempo pode ser estendido 

Ao receber a alta, você e sua família serão informados e você poderá ir para o quarto somente na presença de acompanhante.

Caso ainda tenha ficado com dúvidas, entre em contato conosco, será um prazer atende-lo.

Este momento ocorrerá após você ter permanecido cerca de dois dias na UTI. 

No quarto você ainda continuará na internação por alguns dias.

Uma equipe sempre estará no acompanhamento. E nesta equipe estará o seu cardiologista clínico, o seu cirurgião cardiovascular e respectiva equipe, a enfermagem, fisioterapeuta e os especialistas que forem necessários para seguir o seu caso.

Caso haja liberação por parte desta equipe, procure se movimentar o máximo possível dentro dos seus limites. Prefira a cadeira ao invés da cama, esta deverá ser utilizada para o descanso apenas.

Peça ajuda para se levantar ou deitar na cama, e permaneça numa posição confortável que não necessite de muitos esforços para se movimentar.

No entanto, deve-se dormir de barriga para cima. Isto contribuirá para estabilizar e cicatrizar o esterno (osso do peito), em situações de cirurgias convencionais. Deve-se manter esta posição para dormir nos primeiros 30 dias posteriores à cirurgia.

Tente caminhar pelo corredor do hospital. O fisioterapeuta irá te orientar quando puder.

É essencial que se mantenha as mãos sempre limpas, lavando sempre, e principalmente após idas ao banheiro. Não toque nas incisões, assim estará prevenindo possíveis infecções.

Por conta do estresse cirúrgico, é possível que fique emotivo além do normal nos dias posteriores ao procedimento, e em alguns casos inclusive depressivo. Isso é normal e momentâneo, não trazendo prejuízos à recuperação.

Caso necessite de mais informações, entre em contato conosco, será um prazer atendê-lo. 

No dia da internação eu posso comer normalmente?

Sim, a internação ocorre um dia antes da cirurgia e estará livre para se alimentar normalmente. A cirurgia requer o jejum e ele será orientado pelo anestesista e pela enfermagem, durante a internação. Normalmente, são 8 horas de jejum antes da cirurgia.

Para cirurgias de marcapasso, que normalmente ocorrem no próprio dia da internação, será orientado que você compareça ao hospital já em jejum.

Meu acompanhante ficará no quarto enquanto eu estiver na cirurgia ou na UTI?

Na sua ida para o bloco cirúrgico, o seu acompanhante deixará o quarto do hospital, já que após o procedimento você será encaminhado para a UTI, voltando ao quarto somente depois da alta, cerca de 2 dias após a cirurgia.

Vou sentir dor na cirurgia?

Não. O anestesista acompanhará você durante toda a cirurgia, fazendo você dormir e não sentir dor no ato da cirurgia.

Vou receber sangue na cirurgia ou a reserva de sangue é apenas uma precaução?

A reserva de sangue para cirurgias no coração faz parte da rotina de precaução. O ideal é que ocorra a menor taxa de transfusão dentro do possível, dentro das diretrizes atuais das Sociedades de Cardiologia.  

Qual a utilidade da reserva de plaquetas?

A plaqueta presente no sangue tem um papel fundamental para a coagulação.

Diversos pacientes utilizam medicações que diminuem a atividade plaquetária, como por exemplo o Ácido Acetilsalicílico. Estes medicamentos possuem um tempo de ação no organismo de 5 a 7 dias. Desta forma, quando o procedimento precisa ser feito em dias próximos, pode acontecer de não haver tempo hábil para neutralizar esta ação, podendo haver a necessidade de transfusão de plaquetas. Pode acontecer inclusive, em alguns pacientes a redução da atividade plaquetária apenas pela cirurgia.

Posso receber sangue meu mesmo durante a cirurgia?

Sim, é uma possibilidade. No entanto, a autotransfusão leva um tempo de preparo maior, pois é necessário que se atinja os níveis de hematócrito (concentração de células) e hemoglobina corretos para uma transfusão. E por vezes, o tempo deste preparo causa riscos à saúde do paciente. Como ainda são muito limitados os casos de autotransfusão, então recomenda-se que você se informe com o cirurgião carviovascular.

Posso receber sangue do meu familiar, caso ele faça uma doação?

Sim, porém a doação não é ligada ao parentesco, mas à compatibilidade do sangue além da sua segurança.

Quantos doadores preciso encaminhar para a doação de sangue?

O máximo possível! A doação de sangue é um ato nobre e de amor, então pode ser que você não receba o sangue de um doador que você encaminhe, mas este pode salvar a vida de outra pessoa.

É seguro doar sangue?

Sim! Desde que você não tenha doenças que te impossibilite de ser doador. O Hemocentro previamente faz uma entrevista para se certificar a inexistência destas doenças.

O que é preciso para doar sangue?

• Estar na faixa entre 16 e 67 anos e pesar acima de 50 kg
• Se for a primeira doação, ter no máximo 60 anos
• Jovens que ainda não atingiram a maioridade, precisam estar acompanhados de um responsável legal
• Estar bem de saúde e alimentado
• Apresentar documento de identificação com foto

 O que é preciso para doar plaquetas?

• Ter entre 18 e 65 anos e pesar acima de 60 kg
• Ter bom acesso venoso
• Estar bem de saúde e alimentado, evitando alimentos gordurosos nos 3 dias anteriores

Se eu precisar de sangue durante a cirurgia, é seguro?

Toda utilização de sangue nos serviços tem certificado de qualidade do setor responsável. No entanto, mesmo com toda a segurança existem as chamas janelas imunológicas, que são situações em que o doador apresenta exames normais mesmo estando contaminado. Por este motivo, procura-se uma menor taxa de transfusão possível.

A constipação é normal após a cirurgia?

Sim, é bastante comum. O ideal para evitar esta constipação é aumentar a ingestão de líquidos e caminhar.

Usar sutiã pode atrapalhar a cicatrização da ferida operatória?

Não, é inclusive recomendado para ajudar na cicatrização.

Em quanto tempo posso voltar dirigir?

O indicado é que volte a dirigir 60 dias após a cirurgia convencional e 20 dias depois da minimamente invasiva.

Quanto tempo depois da cirurgia cardíaca posso voltar a caminhar?

O ideal é que faça caminhadas ainda no hospital, dentro de seus limites. No retorno à sua casa, busque iniciar caminhadas diariamente, de quinze a vinte minutos, aumentando aos poucos este tempo.  A fisioterapia do hospital irá lhe instruir no processo e ajudar, resolvendo todas as dúvidas e orientando a melhor situação para retorno às atividades.

Em quanto tempo posso voltar a praticar esportes?

Após dois meses você deve ser capaz de retornar às práticas esportivas, sempre gradualmente. Peça orientações ao seu cardiologista clínico também sobre o programa de reabilitação que você deverá adotar.

Em quanto tempo posso retomar as atividades cotidianas, como subir escadas, limpar a casa, etc?

Você poderá subir escadas quando retornar à sua casa, mas tenha atenção para não fazer muito esforço. As demais atividades como limpar a casa, devem ser retomadas apenas 30 dias após o procedimento convencional e 20 dias após o procedimento minimamente invasivo, respeitando os seus limites.

Quanto tempo depois da cirurgia cardíaca posso ter relações sexuais?

Você deve poder retomar as atividades sexuais após 15 dias de sua alta, com moderação e cautela.

Em quanto tempo posso pegar peso?

Após 30 dias do procedimento você estará apto para pegar algum peso, aos poucos, voltando ao normal em 2 meses.

Preciso seguir alguma dieta especial após a cirurgia cardíaca?

Caso haja necessidade de orientações nutricionais, será fornecido pelo cardiologista clínico ou pelo nutricionista, caso já tenha o acompanhamento.